- 症状特点：异物感在夜间或清晨醒来时更为明显，因为平躺时重力作用消失，反流更容易发生；部分患者会伴随“清嗓子”的习惯（试图缓解异物感），或在进食过饱、食用甜食、咖啡、浓茶后，异物感加重；少数患者可能出现间接症状，如慢性咳嗽（多为干咳）、口臭等。
- 高危人群：长期饮食不规律（如不吃早餐、睡前吃宵夜）、喜欢辛辣油腻食物、酗酒、吸烟的人群；肥胖人群（腹部脂肪堆积导致腹压升高）；长期精神紧张、压力大的人群（压力会影响胃肠功能，降低食管下括约肌张力）。
（三）咽喉部占位性病变：需要警惕的“器质性问题”
相较于慢性咽炎和咽喉反流，咽喉部占位性病变（如良性增生或恶性肿瘤）引发的异物感占比更低，但危害更大，且早期症状容易与其他原因混淆，因此必须引起重视。这类病变导致的异物感通常是“持续性、进行性加重”的，伴随的其他症状具有明显提示意义。
- 常见病变类型及特点：
- 声带息肉\/声带小结：多与长期用嗓不当（如大声喊叫、说话方式错误）有关，除了异物感，核心症状是声音嘶哑，且嘶哑程度会随息肉\/小结增大而加重，早期可能仅在说话多时出现嘶哑，后期可能完全失声。
- 会厌囊肿：会厌位于咽喉部入口处，囊肿多为良性，早期体积较小时可能无明显症状，当囊肿增大到一定程度（通常直径超过1），会压迫周围组织，引发固定位置的异物感，吞咽时可能感觉“有东西挡着”，少数患者在进食过快时可能出现短暂的吞咽不畅。
- 扁桃体肥大（成人）：儿童扁桃体肥大多与反复感冒有关，而成人扁桃体肥大通常是慢性炎症长期刺激的结果，肥大的扁桃体可能堵塞咽喉部空间，导致异物感，同时可能伴随睡眠打鼾、张口呼吸（夜间明显），容易引发咽干、口臭（扁桃体隐窝内堆积分泌物和细菌）。
- 咽喉部恶性肿瘤（如喉癌、下咽癌）：早期症状不典型，可能仅表现为轻微的异物感，容易被忽视；但随着肿瘤进展，异物感会逐渐加重，且伴随其他“危险信号”，如吞咽困难（从“咽不下固体食物”到“咽不下液体”）、咳嗽带血（痰中带血丝，多为鲜红色）、体重快速下降（短期内体重下降5kg以上）、颈部淋巴结肿大（脖子上出现无痛性肿块，质地较硬，活动度差）。这类情况在长期吸烟、酗酒（尤其“烟酒同沾”）、长期接触化学致癌物（如石棉、芥子气）的中老年男性中风险更高。
- 关键鉴别点：由占位性病变引发的异物感通常“位置固定”（如始终感觉喉咙左侧有异物），且不会因休息、调整饮食而缓解，反而会逐渐加重；而慢性咽炎或反流引发的异物感多为“游走性”，症状时轻时重。
（四）心理因素：“心身交互”引发的“咽异症”
在排除了所有生理和病理因素后，仍有部分人群的喉咙异物感与心理状态密切相关，医学上称之为“咽异症”（曾称“梅核气”），属于心身疾病的一种。这类患者的异物感是“主观感受明显，但客观检查无异常”，症状的波动与情绪变化直接相关。
- 发病机制：长期的焦虑、紧张、抑郁、压力过大等情绪问题，会通过“神经-内分泌-免疫”系统影响咽喉部的神经敏感性。简单来说，心理压力会让咽喉部的神经变得“过度敏感”，即使是正常的黏膜刺激（如唾液流动），也会被放大为“异物感”；同时，异物感又会进一步加重焦虑情绪，形成“症状→焦虑→症状加重”的恶性循环。